Medicina prepagada:
qué es, por qué necesitas tenerla y cómo funciona
¿Qué es la medicina prepagada?
La medicina prepagada es un plan voluntario de salud que permite acceder a una red de médicos, especialistas, clínicas y hospitales bajo las condiciones establecidas en el plan contratado. Su objetivo es brindar una experiencia de atención más ágil, con acceso a servicios médicos ambulatorios y hospitalarios, además de beneficios adicionales que pueden variar según la cobertura elegida.
En Colombia, la medicina prepagada hace parte de los planes voluntarios de salud y está regulada por la Superintendencia Nacional de Salud; para acceder a este servicio es necesario estar afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud, por lo que funciona como un complemento a la atención que ofrece la EPS.
Medicina prepagada vs. EPS: ¿Cuál es la diferencia?
Aunque ambas hacen parte del sistema de atención en salud en Colombia, cumplen funciones diferentes, la EPS es el mecanismo mediante el cual los afiliados acceden al Plan de Beneficios en Salud (PBS), garantizando la atención médica básica establecida por la ley, mientras que lLa medicina prepagada, por su parte, es un servicio voluntario y complementario que se adquiere de manera adicional a la EPS. Su objetivo es ofrecer una experiencia de atención con mayores beneficios, como acceso más ágil a especialistas, una red más amplia de clínicas y hospitales, y mayores niveles de comodidad durante la atención.
En otras palabras, la medicina prepagada no reemplaza la afiliación a la EPS, sino que la complementa para quienes buscan una atención más personalizada y tiempos de respuesta más rápidos.
¿Para qué sirve la medicina prepagada?
Con un plan de medicina prepagada podrás tener la tranquilidad de asegurar una atención en salud superior y oportuna, además, evitar trámites de larga espera para poder ser tratado.
Dependiendo del plan contratado, facilita el acceso a consultas médicas, especialistas, exámenes diagnósticos, procedimientos y servicios hospitalarios a través de una red de prestadores definida.
Beneficios de la medicina prepagada
En general, de acuerdo con el plan contratado, los beneficios de la medicina prepagada son:
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Cómo funciona la medicina prepagada en Colombia
En Colombia la medicina prepagada está vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud y se caracteriza por mejorar la calidad de vida de los usuarios, brindando comodidad y tranquilidad de tener atención en salud cuando la necesiten.
Al contratar un plan, el usuario accede a las coberturas, servicios y red de prestadores definidos en el contrato, por lo que es importante conocer las condiciones que determinan su funcionamiento. A continuación, te explicamos los aspectos más importantes que debes conocer:
Las tarifas de la medicina prepagada
Las tarifas de la medicina prepagada varían de acuerdo con el grupo etario y las coberturas incluidas en el plan contratado.
Preexistencias
Se refiere a cualquier enfermedad, patología o evento médicos que se haya presentado antes de firmar un contrato de medicina prepagada, constituyéndose en una exclusión a las coberturas del contrato.
Periodos de carencia
Hay coberturas que en los planes de medicina prepagada tienen un tiempo de espera para poder ser atendido, por ejemplo, en caso de quedar en embarazo, si el plan tiene un periodo de carencia de dos meses, solo se podría acceder a las coberturas de maternidad si el embarazo se produce a partir del 1er día del tercer mes de vigencia de la usuaria en el contrato de medicina prepagada.
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